Pitanje: Pre cetri meseca plomba na jedinici se odlomila i poceo bol.Odlaskom stomatologu stara plomba zamenjena novom uz napomenu da je kvar dosta dubok.Posle deset dana javlja se jak bol koji nije prisutan kada se zub "kucka"i koji jenjava za kratko samo na gutljaje hladne vode.Stomatolog mi otvara zub sa unut.strane i pokusava iglicom da -udje u kanal sto uzasno boli.Stavljena vatica natopljena DIFURID-om.Bolovi prestaju posle par sati i naravno od straha prestaju i moji odlasci stomatologu do pre sedam dana.Napominjem da citavo to vreme nema bola i da sam svaki treci-cetvrti dan ispirala spricem i iglicom fiz.rastvorom pa potom hidrogenom posusila vaticom i stavljala novu ciji bi vrh malo nakvasila difurid-om.Znam da zasluzujem sve kritike ali uz duzno postovanje Vas i Vaseg sajta trebam savet.Pre sedam dana stomatolog je iglicom usao u kanal i zbog prisustva jakog bola (sto mu je bilo jako cudno)stavlja lek za umr.zivca i vec sutradan uspeva da ocisti kanal.Par prvih ulazaka tom iglicom je bilo jako bolno posle toga je sledilo ispiranje susenje stavljanje mekog punjenja (zute boje)zatvaranje.Rekao mi je da to moram drzati mesec dana te da se javim ako imam pulsirajucu bol.Bola nema ali vec posle sat vremena zub nisam mogla dotaci jezikom a pri kucanju jagodicom prsta ili zagrizu javljala se jaka bol.Dat savet da drzim hladne obloge a uradjen snimak ne pokazuje nista sem odlicno napunjenjenog kanala.Vec sutra dan manje boli na dodir manje boli na kucanje ali pocinje da me boli na dodir ispod leve nozdrve.Dat amoksicilin 500mg 3x1.Danas je treci dan sa antibioticima a bol u levoj nozdrvi i ispod nje je bas jak ali na dodir.Napominjem da nema otoka,ispiram zalfijom i drzim hl.obloge.Stomatolog je misljenja da zub ne treba otvarati da ce se smiriti i da bi snimak pokazao da nesto nije u redu.UZ SRDACAN POZDRAV MOLIM VASE MISLJENJE!

Roberta - 18. 05. 2008.


Odgovor:

Poštovana Roberta,

Veoma detaljno ste opisali celu kliničku sliku i sprovedenu terapiju, tako da ću pokušati (moći) da Vam objasnim šta se u stvari desilo i šta treba da uradite u narednom periodu.

Nakon zamene plombe, pre 4 meseca došlo je do razvoja parcijalnog purulentnog pulpitisa (gnojne upale u kruničnom delu živca) - simptomi: jak spontani bol pulzirajućeg karaktera koji se smanjuje na hladno, živac je u korenskom delu vitalan i naravno reaguje na uvođenje instrumenata u kanal korena. Terapija podrazumeva: preliminarni (obavezni) Rtg snimak pre endodontske terapije , davanje lokalne anestezije, ekstirpaciju pulpe (vađenje živca), punjenje kanala korena i definitivno zatvaranje kaviteta (plombiranje zuba) nakon par dana. VRLO JEDNOSTAVNA PROCEDURA koja nažalost nije sprovedena.

Odstupanje od navedenog (uložak DIFURIDA-antiseptik, kućno ispiranje, punjenje mekom pastom Jodoform-Chlumsky itd.) ne spadaju u domen savremene endodonske terapije tako da ne bih o tome.

Elem, trenutno imate akutni periapeksni parodontitis - upalu tkiva oko vrha korena zuba (prouzrokovan ili infekcijom ili verovatnije, jakim anitseptičkim sredstvom - Jodoform) - terapija podrazumeva otklanjanje uzroka koji se nalazi unutar kanala korena - znači potpuno biomehaničko čišćenje kanala - eliminacija Jodoforma i definitivna opturacija (punjenje) kanala sa postavljanjem definitivne plombe. OVO JE OBAVEZNA PROCEDURA.

Ukoliko ne dođe do smirivanja simptoma (a dođe u 90% slučajeva) neophodno je uraditi apikalnu hirurgiju - resekciju vrha korena zuba - više o tome možete pročitati ovde (klikni)

Nadam se da sam Vam barem malo pojasnio šta je u pitanju i kako se vrši sanacija - ukoliko imate nejasnoća slobodno nas kontaktirajte.

Srdačan pozdrav

 

spec.dr Igor Stojanac
specijalista bolesti zuba i endodoncije

prethodna strana